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《医学经验录·医案》内科 15、不寐

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女,50岁

两感伤寒,病愈后连夜不寐。某医以为元气大伤,投方人参大剂,令服十帖。当时余作客其家,因患者是我继岳母,乃询某医曰:“此证是否虚烦?”伊以鼻嗤之曰:“你不懂,不要乱说。”余以能治此病,告之岳父。遂诊脉,六部浮迟,关部见数,断为大病后之虚烦。处方:

完整栀子八钱,豆豉一两,暗中炖服。

约过四点钟,患者欲睡,上床后鼾声如雷,睡足七小时,顿觉爽然无所苦。

斯时某医尚在吾岳父家打牌,闻病好竟跃然而起曰:“我说不错,但竟有人议我不是,什么鬼东西!”并叫我岳父不可听人乱言。岳父当即以我之论据和医案见示,他无辞以对,桃之夭夭矣。

男,年未详

单热不寒,头痛不寐。声音微弱,与往日高声说话,大相悬殊,似有郁冒,难以申诉,其脉六部见数,肌不烙手,舌边红,中心微黄,不食不饮者六日。某医曾投达原饮、葛根解肌汤未效。余勉以

泽泻、阿胶、猪苓各二钱,鸡子黄一个煎服。盖此阳亢盛,阴不入阳,所以不寐也。

服后睡眠半夜,天明时讨茶吃,是胃气已开也。更方:

黄连一钱,阿胶三钱、鸡子黄一个、夜交藤二钱,泽泻二钱,当归二钱,杭芍钱半

服后诸恙渐解,已能成寐,乃自购泽参泡水服。得全愈。

男,45岁

鳏居十二年,家事纷繁,夜不安寐,阴囊流水,自疗与延医,服药百余剂,未见改善。脉洪大,舌红少津,两目瞳孔放大,裤裆湿透。察其面貌,其眉际现有媚态,见人似有逢迎表情。问其服何药?示诸方,皆利湿、燥湿与温补之品。综合以上诸情,断为亢阳肾热,嘱用:

灶心土一块(打细)、煅龙骨末二两,和匀后装入布袋,以阴囊置袋上,俟水流布袋,湿透为度,再更换,直至囊干水净。

内服滋阴降火剂。

川柏二钱,知母二钱,女贞子二钱,地骨皮、生地、连翘、莲子心、丹皮各二钱,薏苡仁三钱,栀子五个。

服两包,阴囊流水减少,夜睡不安。越日来换方,我以亢阳二字告之。盖亢阳与纵欲同,非湿热,乃肾热也。此因鳏居,未得女性,而激动肝火,致肝肾不同源,遂成此症。乃令服知柏地黄丸,从而获得奇效。