首页 » 医学经验录·医案 » 医学经验录·医案全文在线阅读

《医学经验录·医案》内科 41、伏暑、中暍

关灯直达底部

女,年未详

夜间偶发潮热,似有似无,人事不清,尽透大气,恶闻人声,时起时卧,面向里睡,渴不欲饮。医以正气散之治,汗出而烦益甚。从症论之,此受阴暑,暑伤气分,内外两格。而其寸脉见大,关部不及四至,尺部洪而无力。因虑脉与病不合。踌躇良久,碍难处方。遂舍脉从症,嘱其恣食黄瓤瓜,食至不喜吃为度。患者闻之,跃然求食。约食三斤有余,患者叫大便,下水液盈盆,云腹中大为舒畅,上床欲睡。余在病家达四小时,顿见病机若失。当时见其手、面部毫毛竖起,腠理定不宣通,嘱服十物香薷饮,忌油腻,预言秋后必发疟。因其喜凉恶燥,每日深巷纳凉,腠理闭塞,待秋后金燥临旺,疟不免也。至重阳,果打皮寒。

男,年未详

盛暑正午,炎日当空,余路过芦坑,见路旁睡一牛贩,双手捧腹,叫肚痛难受,求水喝,但爬不起来。其面色赤,舌红,认为中暍,即请芦坑街人抬至阴凉处,先用热土置其脐上,余然后对准脐上射尿,至将土射湿为度,防热深入。不到一句钟,该患者已能爬起。后有胡医经过,给太乙救苦丹十粒,两次服下全愈。

女,40岁

深秋患潮热,不进饭食者半月,每日仅食稀米粥、莲子汤等,该妇身体丰满,两颐微红,眉蹙神倦,寸尺均浮数,关部沉而无力,舌微红,中心隐黄,唇色淡红,喉间有酸苦难受。断其伏暑郁冒。眉蹙颐红,当有胃热外见,半月不进饭食,非阳明胃实之可下症,午后潮热,是腠理热,外表不热,乃腠理暑湿内伏,是以不能治表,处方三仁汤:

白叩仁、薏苡仁各三钱,冬瓜仁四钱,水煎服。

复诊脉浮稍平,六部一般,舌红,中心隐黄较厚,颐红梢淡,知胃热渐退。该妇云昨晚服药后,打呃三个,腹鸣十余分钟,夜半喉间无酸苦味,仅口微苦。余断其胃热乃暑郁激成,再以三仁汤加味:

煅石膏三钱,香薷二钱,佩兰叶二钱,沙参二钱,益元散三钱,郁金钱半,扁豆二钱,云苓二钱,鲜荷梗二尺同煎。

服二剂,汗出不多,潮热已解,胃口渐趋正常,想吃粥,但吃下作饱。停药五日后,遂大寒大热。因我已下乡,另延黎医以小柴胡治愈。经云:“夏伤于暑,秋必痎疟,”此必然事也。

男,50岁

深秋潮热不退者十余日,面色晦黄,形容焦瘦。据云因受寒而起,当初似疟非疟,无大热,自觉皮肤内蒸蒸,舌边红微黄,能食,二毛骨耸然现象,脉象寸口,浮数无力,两尺数而紧,关部数滑,脉现紊乱,难以体会,思索良久,乃以芳香透络为法,盖认暑入腠理,激;成伏热,欲汗不汗,遂至潮热不解。处方:

佩兰叶二钱,香薷二钱,郁金二钱,青蒿一钱,橘络二钱,丝瓜络三钱,鲜生地二钱益元散三钱,扁豆衣钱半,香豉三十粒,鲜荷梗一尺五寸

服两剂,潮热见减,较前舒服,贪睡。于前方去香薷、青蒿、扁豆、荷梗,加沙参二钱,叩仁二钱,金钗石斛二钱,丝瓜络一尺。

再服二剂,潮热已解,精神好转,换方:

郁金二钱,橘络二钱,丝瓜络三钱,香豉三十粒,当归二钱,赤小豆二钱,寸冬二钱,米炒洋参钱半,五味钱半,淮山二钱,枣皮二钱,四剂病除。