《淡新档案选录行政编初集》第三二二结状道光二十年三月初三日一二二○一－－二

具结状人黄绍坤，今当大老爷台前，结得坤实系身沾疾废，并无推卸情弊。如有此情，惟坤是问。合具结状是实。

计缴戳记一颗。

〔批〕附卷。

道光贰拾年三月初三月具结状人黄绍坤（画押）